{"id":4819,"date":"2021-05-19T15:52:34","date_gmt":"2021-05-19T18:52:34","guid":{"rendered":"https:\/\/tnp.adv.br\/?p=4819"},"modified":"2021-05-19T15:52:34","modified_gmt":"2021-05-19T18:52:34","slug":"19-05-2021-novo-rol-de-coberturas-obrigatorias-da-agencia-nacional-de-saude-suplementar-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tnp.adv.br\/it\/19-05-2021-novo-rol-de-coberturas-obrigatorias-da-agencia-nacional-de-saude-suplementar-ans\/","title":{"rendered":"19\/05\/2021 &#8211; Novo rol de coberturas obrigat\u00f3rias da Agencia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)"},"content":{"rendered":"\n<p>A cobertura do\nque \u00e9 oferecido pelas Operadoras de Planos de Sa\u00fade \u00e9 estabelecida pela Ag\u00eancia\nNacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). O chamado Rol de Procedimentos e Eventos\nem Sa\u00fade elenca a cobertura assistencial obrigat\u00f3ria a ser garantida aos\nbenefici\u00e1rios de planos no Brasil.<\/p>\n\n\n\n<p>Em raz\u00e3o da\npandemia houve atraso na atualiza\u00e7\u00e3o do rol da ANS, que passou a contar, a\npartir de 01\/04\/2021 com modifica\u00e7\u00f5es. Dessa forma, a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa (RN)\nn\u00ba 465\/2021<a href=\"#_ftn1\">[1]<\/a> da ANS atualiza o Rol\ncom 69 coberturas, sendo 50 relativas a medicamentos e 19 referentes a\nprocedimentos como exames, terapias e cirurgias.<\/p>\n\n\n\n<p>Um aspecto a\nser destacado \u00e9 a cobertura relacionada ao diagn\u00f3stico e tratamento da\nCovid-19. Isso porque, a Ag\u00eancia decidiu incorporar ao Rol os testes\nsorol\u00f3gicos para detectar a presen\u00e7a de anticorpos produzidos pelo organismo\nap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o ao novo Coronav\u00edrus. Dessa forma, quando preenchidos um dos\ncrit\u00e9rios de inclus\u00e3o (s\u00edndrome gripal ou s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave) e\nnenhum crit\u00e9rio de exclus\u00e3o, a cobertura do exame relativo \u00e0 pesquisa de\nanticorpos IgG ou anticorpos totais ser\u00e1 obrigat\u00f3ria<a href=\"#_ftn2\">[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso,\nimportante ressaltar que para as Operadoras a inclus\u00e3o de tratamentos e demais\nprocedimentos no rol tamb\u00e9m implica em adequa\u00e7\u00f5es, como a contrata\u00e7\u00e3o ou modifica\u00e7\u00e3o\nde rede credenciada, contatos com laborat\u00f3rios e cl\u00ednicas, disponibiliza\u00e7\u00e3o de\natualiza\u00e7\u00e3o para funcion\u00e1rios internos e demais a\u00e7\u00f5es para colocarem em pr\u00e1tica\no que preconiza a ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>A esse\nrespeito, em que pese conste no Rol e seja de cobertura obrigat\u00f3ria, os\nlaborat\u00f3rios tamb\u00e9m s\u00e3o atingidos pelas modifica\u00e7\u00f5es decorrentes do novo Rol,\nsobretudo no que diz respeito \u00e0 libera\u00e7\u00e3o dos exames. <\/p>\n\n\n\n<p>Isso porque,\n\u201cTal libera\u00e7\u00e3o depende da contratualiza\u00e7\u00e3o entre operadora e prestadores de\nservi\u00e7os, o que \u00e9 um limitador do processo para o paciente, que acredita que\nautomaticamente com a atualiza\u00e7\u00e3o do rol de procedimentos poder\u00e1 realizar os\nnovos exames nos servi\u00e7os de sa\u00fade. Ainda, \u00e9 importante o paciente saber que o\nplano de sa\u00fade possui diversas segmenta\u00e7\u00f5es, o que \u00e9 diferente em cada tipo de\ncontrato entre benefici\u00e1rio e plano de sa\u00fade. Na pr\u00e1tica, quer dizer que mesmo\nque a ANS obrigue o plano a cobrir o exame RT-PCR Covid, por exemplo, n\u00e3o\nsignifica que todos os planos de sa\u00fade tenham este exame contratualizado com\ntodos os laborat\u00f3rios da cidade\u201d, afirma Mariana Monfort Kosop, Diretora\nAdministrativa e Comercial do Laborat\u00f3rio de An\u00e1lises Cl\u00ednicas Caboracy Kosop.<\/p>\n\n\n\n<p>Por tais raz\u00f5es, denota-se que o Direito \u00e0 Sa\u00fade precisa, a todo tempo, se manter em constante aperfei\u00e7oamento, sobretudo porque o Poder Judici\u00e1rio recepciona anualmente uma infinidade de casos relacionados \u00e0 sa\u00fade. Em sendo assim, sobretudo em raz\u00e3o do momento de pandemia do novo Coronav\u00edrus, ser\u00e3o visualizados reflexos e aprimoramentos ainda por um longo tempo. E, ainda, refor\u00e7a-se a import\u00e2ncia de compreender as peculiaridades de cada contrato de plano de sa\u00fade e a respectiva extens\u00e3o da cobertura contratada, o que podem implicar em negativas ou ainda judicializa\u00e7\u00e3o do tema.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>B\u00e1rbara Bowoniuk Wiegand<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Advogada &#8211; Trajano Neto e Paciornik Advogados<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\">[1]<\/a> http:\/\/www.ans.gov.br\/component\/legislacao\/?view=legislacao&amp;task=TextoLei&amp;format=raw&amp;id=NDAzMw==<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref2\">[2]<\/a>\nhttp:\/\/www.ans.gov.br\/aans\/noticias-ans\/coronavirus-covid-19\/coronavirus-todas-as-noticias\/5648-ans-inclui-teste-sorologico-para-covid-19-no-rol-de-coberturas-obrigatorias<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A cobertura do que \u00e9 oferecido pelas Operadoras de Planos de Sa\u00fade \u00e9 estabelecida pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). 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